慢性疾患の予防・生活改善・栄養サポート情報

大人が手足口病にかかってしまった時、そのつらい症状と並行して、多くの人が頭を悩ませるのが「仕事」の問題です。高熱と、歩くのも困難なほどの足の痛み、そして食事もままならない口内炎。こんな状態で、果たして仕事に行くべきなのか、それとも休むべきなのか。そして、もし休むとしたら、どのくらいの期間、休む必要があるのでしょうか。この判断は、法律上の規定と、社会人としての倫理的な責任の両面から、冷静に考える必要があります。まず、法律上の観点から言うと、手足口病は、インフルエンザのように「学校保健安全法」で、明確な出席停止期間が定められている「学校感染症」には、分類されていません。したがって、大人の場合も、会社を休むことを法的に義務付けられているわけではありません。しかし、だからといって、無理して出勤することが、決して正しい選択とは言えません。次に、現実的な問題として、「就業可能か」という視点があります。前述の通り、大人の手足口病は、四十度近い高熱や、激しい全身の痛み、倦怠感を伴うことが多く、そもそも、正常に業務を遂行できる状態ではないことがほとんどです。特に、接客業や、体力を要する仕事、あるいは高い集中力が求められる仕事に従事している場合、無理して出勤することは、業務上のミスや、事故につながる危険性さえはらんでいます。そして、最も重要なのが、「周囲への感染リスク」という、社会人としての倫理的な責任です。手足口病は、非常に感染力が強い病気です。咳やくしゃみによる飛沫感染や、ドアノブなどを介した接触感染によって、職場の同僚にウイルスをうつしてしまう可能性が十分にあります。特に、職場に妊婦や、免疫力の低い人がいる場合、感染させてしまうと、より深刻な事態を招くことにもなりかねません。これらの点を総合的に考慮すれば、答えは自ずと明らかです。大人が手足口病にかかった場合は、「症状が軽快するまで、仕事は休むべき」です。具体的な休養期間の目安としては、少なくとも、熱が下がり、口の中の痛みが和らいで、普通の食事が摂れるようになるまで、おおよそ三日から一週間程度は、自宅療養に専念するのが賢明です。そして、職場に復帰した後も、しばらくの間は、便からのウイルス排出が続くことを念頭に置き、徹底した手洗いを心がけることが、周囲への配慮として不可欠です。

麦粒腫ができてしまった時、眼科での治療と並行して、家庭でのセルフケアを適切に行うことで、回復を早め、悪化を防ぐことができます。逆に、間違ったケアは、症状を長引かせる原因にもなり得ます。ここでは、麦粒腫を早く治すために、家庭でできること、そして絶対にやってはいけないことを解説します。【早く治すためのセルフケア】①とにかく清潔を保つ： これが最も重要です。汚れた手で、絶対に目を触ったり、こすったりしないでください。点眼薬や眼軟膏を使用する前には、必ず石鹸で手を洗い、清潔な状態で行いましょう。目やにが出ている場合は、清潔なガーゼやコットンで、優しく拭き取ります。②十分な休養と睡眠をとる： 麦粒腫は、体が疲れて、免疫力が低下しているサインです。夜更かしは避け、ゆっくりと体を休ませることが、回復への一番の近道です。③バランスの取れた食事を摂る： 免疫機能を正常に保つために、ビタミンやミネラルを豊富に含む、バランスの取れた食事を心がけましょう。④コンタクトレンズとアイメイクは中止する： コンタクトレンズの装用は、目に負担をかけ、細菌の温床にもなり得ます。治癒するまでは、眼鏡を使用してください。また、アイライナーやマスカラ、アイシャドウといったアイメイクも、症状を悪化させたり、治りを遅らせたりする原因となるため、完全に中止しましょう。【絶対にやってはいけないNG行動】①自分で膿を潰して出そうとする： これが、最も危険で、やってはいけないことです。膿を無理に押し出そうとすると、細菌が、まぶたの奥深くにある、眼窩（がんか）という組織にまで広がり、「眼窩蜂窩織炎（がんかほうかしきえん）」という、失明の危険性もある、非常に重篤な状態を引き起こす可能性があります。絶対にやめてください。②眼帯を長時間使用する： 見た目を気にして眼帯をしたくなるかもしれませんが、長時間の使用は推奨されません。眼帯の中は、高温多湿になり、細菌が増殖しやすい環境を作ってしまいます。また、分泌物（目やに）の排出を妨げ、かえって治りを悪くすることがあります。③アルコールの摂取： アルコールは、血管を拡張させ、炎症を助長する作用があります。痛みや腫れがひどくなる可能性があるため、症状が落ち着くまでは、飲酒は控えましょう。

水疱瘡は、非常に感染力が強い病気であるため、発症した場合、他の人にうつさないように、学校や保育園、幼稚園を休む必要があります。保護者にとって、最も気になるのが、「いつまで休みが必要で、いつから登園・登校を再開できるのか」という点でしょう。この基準は、学校保健安全法という法律で明確に定められています。学校保健安全法では、水疱瘡は「第2種感染症」に分類されており、その出席停止期間は、「すべての発しんが痂皮（かひ）化するまで」と規定されています。これを、分かりやすく解説しましょう。水疱瘡の発疹は、「赤いブツブツ（紅斑）」から「水ぶくれ（水疱）」、「膿を持つ（膿疱）」、そして「かさぶた（痂皮）」という順で変化していきます。新しい発疹は、発症から3～5日目頃まで次々と出現し続けます。つまり、「すべての発しんが痂皮化する」とは、「新しい発疹がもう出てこなくなり、今ある全ての発疹が、水ぶくれの状態ではなく、乾燥したかさぶたの状態になる」ことを意味します。この状態になれば、かさぶたの中にウイルスはいますが、外部に排出されることはなくなり、他者への感染力はなくなったと判断されるのです。一般的に、この状態になるまでには、発疹が出始めてから、おおよそ5日から7日間程度かかります。したがって、出席停止期間は、個人差はありますが、1週間程度が目安となります。登園・登校を再開する際には、自己判断ではなく、必ず一度、かかりつけの小児科医の診察を受けてください。医師が、全ての発疹がかさぶたになったことを確認し、「もう集団生活に戻っても良い」と判断して初めて、登園・登校が可能となります。多くの園や学校では、再開時に、医師が記入した「治癒証明書」や「登園許可書」の提出を求められます。また、水疱瘡の感染力が最も強いのは、発疹が出現する1～2日前から、全ての発疹がかさぶたになるまでの期間です。特に、まだ発疹が出ていない潜伏期間の終わり頃から、すでにウイルスを排出しているため、知らず知らずのうちに、集団内で感染が広がってしまうことが多いのです。

一度治ったはずの麦粒腫が、しばらくすると、また同じような場所にできてしまう。このように、麦粒腫を何度も繰り返してしまう人がいます。なぜ、特定の人が、麦粒腫を再発しやすいのでしょうか。その背景には、個人の体質や、生活習慣、そして環境が深く関わっています。麦粒腫を繰り返さないためには、その原因を理解し、日々の生活を見直すことが重要です。再発の最も大きな原因は、やはり「免疫力の低下」です。仕事が忙しくて、慢性的に睡眠不足であったり、不規則な食生活が続いていたり、あるいは精神的なストレスを強く感じていたりすると、体の抵抗力は常に低い状態にあります。このような状態では、皮膚の常在菌である黄色ブドウ球菌の活動を、十分に抑え込むことができず、些細なきっかけで、すぐに感染を起こしてしまいます。麦粒腫が「体が疲れているサイン」と言われるのは、このためです。次に、「衛生環境と生活習慣」も、再発に大きく関わります。無意識のうちに、汚れた手で目をこする癖がある人は、常に細菌を目の周りに運んでいることになります。また、コンタクトレンズのケアが不十分な人も、再発のリスクが高いと言えます。レンズの洗浄を怠ったり、保存ケースを清潔に保っていなかったり、あるいは使用期限を過ぎたレンズを使い続けたりすると、レンズそのものが細菌の温床となります。女性の場合は、「アイメイク」が再発の大きな原因となることがあります。特に、まつ毛の内側の粘膜部分にまでアイラインを引く「インサイドライン」は、マイボーム腺の出口を塞いでしまい、炎症を起こしやすくします。また、メイクを完全に落としきれずに眠ってしまうことも、細菌の増殖を助長します。アイシャドウのチップや、マスカラのブラシなどを、長期間洗わずに使い続けていると、そこに菌が繁殖し、メイクをするたびに、目に菌を塗り込んでいることにもなりかねません。再発を予防するためには、まず、十分な睡眠と、バランスの取れた食事、適度な運動を心がけ、ストレスを溜めないようにして、免疫力を高く保つことが基本です。そして、目を清潔に保つ習慣を徹底します。コンタクトレンズは正しくケアし、アイメイクは帰宅後すぐに、専用のリムーバーで丁寧に落としましょう。メイク道具も、定期的に洗浄・交換することが大切です。

ものもらい、特に麦粒腫ができた時、多くの人が心配することの一つに、「この病気は、他の人にうつるのだろうか？」という点があります。特に、小さなお子さんがいる家庭や、学校、職場など、集団生活を送る上では、気になる問題でしょう。結論から言うと、麦粒腫は、人に「うつらない」病気です。したがって、麦粒腫ができたからといって、インフルエンザや、はやり目（流行性角結膜炎）のように、学校や保育園、幼稚園を休む必要はありません。学校保健安全法においても、麦粒腫は出席停止が定められた感染症には分類されていません。同様に、大人の場合も、仕事を休む法的な義務はありません。では、なぜ、麦粒腫はうつらないのでしょうか。それは、麦粒腫の原因が、私たちの皮膚や鼻の中に普段から存在する「常在菌（主に黄色ブドウ球菌）」による、日和見感染だからです。つまり、外部から特殊な病原体が侵入して発症するのではなく、自分の体にもともといる菌が、体の抵抗力が落ちた時などに、たまたま増殖して炎症を起こしている状態なのです。その菌が、空気感染や飛沫感染で、他人に感染して、同じように麦粒腫を引き起こす、ということは、まず考えられません。また、ものもらいという俗称から、「人からものをもらうとできる」という迷信が生まれたり、あるいは地域によっては「めばちこ」「めいぼ」といった呼び名と共に、「見たらうつる」というような、誤った言い伝えが残っていたりすることも、混乱の原因となっているかもしれません。しかし、これらは全て、医学的な根拠のない迷信です。ただし、麦粒腫はうつらないとはいえ、一つ注意すべき点があります。それは、膿が破れて出てきた場合です。この膿の中には、原因となっている黄色ブドウ球菌が大量に含まれています。もし、膿に触れた手で、タオルや枕などを共有してしまうと、そのタオルを介して、他の人の目に菌が運ばれてしまう可能性は、ゼロではありません。その人が、たまたま目の周りに傷があったり、抵抗力が落ちていたりすれば、そこから感染を起こすリスクは考えられます。したがって、家庭内では、タオルの共用を避ける、といった、基本的な衛生管理を心がけるのが賢明です。

水いぼは、一度できてしまうと、治癒までに長い時間がかかったり、痛みを伴う治療が必要になったりすることがあります。そのため、最も大切なのは、そもそも水いぼに「感染しない」こと、そして、もし感染してしまっても、それ以上「広げない」ことです。そのための予防策と、日常生活での注意点を理解しておきましょう。予防の基本は、「皮膚のバリア機能を高める」ことです。水いぼウイルスは、乾燥してカサカサしていたり、湿疹があったりする、バリア機能が低下した皮膚の、目に見えないような小さな傷から侵入します。したがって、日頃から、入浴後などに保湿剤を全身に塗り、肌を潤いのある健やかな状態に保つことが、最も効果的な予防策となります。特に、アトピー性皮膚炎を持つお子さんは、皮膚科医の指導のもと、ステロイド外用薬などで湿疹をしっかりとコントロールし、皮膚のバリアを正常に保つことが重要です。次に、もし水いぼができてしまった場合に、それを「広げない」ための対策です。最も重要なのが、「掻き壊しを防ぐ」ことです。水いぼには、かゆみを伴うことがあります。掻き壊すと、中のウイルスが飛び散り、周囲の皮膚に感染して、水いぼが爆発的に増える「自家接種」の原因となります。子どもの爪は常に短く切り、清潔に保ちましょう。かゆみが強い場合は、かかりつけ医に相談し、抗ヒスタミン薬の内服などを検討してもらいましょう。また、兄弟間での感染を防ぐための配慮も必要です。一緒の入浴は、肌が直接触れ合う機会となるため、できればシャワー浴にするか、水いぼがある子を最後に入れるなどの工夫をしましょう。バスタオルや、体を洗うスポンジ、水着などの共有は、絶対に避けてください。プールへの参加については、議論が分かれるところですが、現在では、日本臨床皮膚科医会や日本小児皮膚科学会から、「プールの水ではうつらないので、禁止する必要はない」という統一見解が出されています。ただし、タオルやビート板、浮き輪の共有を避けることや、掻き壊しを防ぐためにラッシュガードを着用するなどの配慮は、集団生活におけるマナーとして推奨されます。これらの地道な対策が、水いぼの感染拡大を防ぐための鍵となります。

医療機関で、水いぼをピンセットで除去してもらった後、治療はそれで終わりではありません。処置後の適切なアフターケアを行うことが、傷をきれいに治し、感染を防ぎ、そして何よりも再発を最小限に抑えるために非常に重要です。医師や看護師から具体的な指示がありますが、家庭でできるケアの基本を理解しておきましょう。まず、処置直後のケアです。水いぼを取った後は、点状の小さな出血が見られます。通常は、医療機関で圧迫止血を行い、小さな絆創膏やガーゼで保護してくれます。出血が滲んでくることもありますが、ほとんどは数分で自然に止まります。帰宅後も、出血が続くようなら、清潔なガーゼで再度数分間、優しく圧迫してください。次に、「入浴」についてです。処置当日の入浴は、医師の指示に従うのが基本ですが、一般的には、シャワー浴であれば問題ないとされることが多いです。ただし、湯船に長く浸かると、傷口がふやけて、細菌が侵入しやすくなる可能性があるため、処置当日は避けるか、短時間で済ませるのが無難です。体を洗う際は、傷口をゴシゴシこすらず、石鹸をよく泡立てて、優しくなでるように洗い、シャワーで十分に洗い流してください。入浴後は、清潔なタオルで、そっと押さえるように水分を拭き取ります。そして、「傷口の保護」です。処置後、数日間は、傷口から浸出液が出たり、細菌感染を起こしたりするのを防ぐために、絆創膏やガーゼで保護します。毎日、お風呂上がりに新しいものに貼り替え、傷口が乾き、かさぶたになるまで続けましょう。もし、傷の周りが赤く腫れてきたり、痛みが強くなったり、膿が出たりした場合は、感染を起こしている可能性があるため、速やかに処置を受けた医療機関を再受診してください。最後に、最も重要なのが「再発予防のためのスキンケア」です。水いぼウイルスは、乾燥してバリア機能が低下した皮膚に感染しやすいという特徴があります。したがって、水いぼができていた周辺だけでなく、全身の皮膚を、保湿剤（ヘパリン類似物質やワセリンなど）で、毎日しっかりと保湿することが、新たな水いぼの発生を防ぐための、最も効果的な予防策となります。掻き壊しを防ぐため、爪を短く切っておくことも大切です。

マイコプラズマ感染症で、熱がなかなか下がらずに苦しんでいる時、医療機関での治療と並行して、家庭での適切なケアを行うことが、子どもの体力の消耗を防ぎ、回復をサポートする上で非常に重要になります。高熱が続いている時に、家庭でできるケアのポイントと、注意すべき点について解説します。まず、最も重要なのが「水分補給」です。発熱している体は、汗や速い呼吸によって、普段以上に水分を失っています。脱水症状は、体力を著しく奪い、回復を遅らせる最大の敵です。水やお茶、麦茶、あるいは電解質も補給できるイオン飲料や経口補水液などを、本人が欲しがる時に、欲しがるだけ与えましょう。一度にたくさん飲ませるのではなく、少量ずつ、こまめに飲ませるのがコツです。次に、「安静と睡眠」です。熱が高い時は、体がウイルスや細菌と全力で戦っている状態です。体力を温存するために、無理に活動させず、静かな環境でゆっくりと休ませてあげましょう。子どもが眠りやすいように、部屋を暗くしたり、好きな音楽をかけたりする工夫も良いでしょう。そして、「クーリング（体を冷やすこと）」です。高熱で子どもが辛そうにしている場合は、体を冷やしてあげることで、不快感を和らげることができます。太い血管が通っている、首の周りや、脇の下、足の付け根などを、冷たい水で濡らしたタオルや、タオルで包んだ保冷剤で冷やすのが効果的です。ただし、子どもが寒がって震えている時（悪寒戦慄）は、これから熱が上がろうとしているサインなので、冷やすのではなく、むしろ毛布などで温めてあげてください。服装は、熱が上がりきって汗をかき始めたら、熱がこもらないように、薄着で、吸湿性の良い素材のものに着替えさせましょう。食事は、熱が高い時は、食欲がないのが当たり前です。無理に食べさせる必要はありません。水分補給を最優先し、本人が食べたがるようであれば、ゼリーやプリン、アイスクリーム、スープ、おかゆなど、消化が良く、喉ごしの良いものを与えましょう。注意点として、市販の解熱剤の使用については、必ず医師の指示に従ってください。特に、インフルエンザなど他の感染症との鑑別がついていない段階で、自己判断で特定の解熱剤（アスピリンなど）を使用すると、ライ症候群という重篤な合併症を引き起こす危険性があります。

水疱瘡と診断された場合、その治療と家庭でのケアは、つらい症状を和らげ、合併症や傷跡を防ぐために、非常に重要となります。水疱瘡の原因はウイルスであるため、細菌感染症のように抗生物質は効きません。治療は、基本的に対症療法が中心となりますが、特定の条件下では抗ウイルス薬も用いられます。医療機関では、まず、最もつらい症状である「かゆみ」を抑えるための薬が処方されます。飲み薬としては「抗ヒスタミン薬」が、塗り薬としては、炎症を抑え、かゆみを和らげる「カチリ（フェノール・亜鉛華リニメント）」や、非ステロイド系の軟膏などが用いられます。細菌による二次感染を防ぐために、抗生物質入りの軟膏が処方されることもあります。そして、重症化のリスクが高い場合（アトピー性皮膚炎を持つ患者、ステロイド治療中など）、あるいは12歳以上の年長児や大人が発症した場合には、ウイルスの増殖を抑える「抗ウイルス薬（アシクロビルなど）」の内服薬が処方されます。この薬は、発症後早期に（できれば24～48時間以内に）開始することで、発疹の数や発熱期間を短縮し、合併症のリスクを軽減する効果が期待できます。治療の主役となるのは、病院での薬物療法以上に、家庭での適切なケアです。まず、何よりも大切なのが、水疱を「掻き壊さない」ことです。子どもの爪は短く切り、清潔に保ちましょう。ミトンなどを着けるのも有効です。かゆみが強い時は、冷たいタオルで患部を優しく冷やすと、一時的にかゆみが和らぎます。入浴は、高熱がなく、本人が元気であれば、シャワー浴は可能です。石鹸をよく泡立てて、手のひらで優しく体を洗い、シャワーで汗や汚れを洗い流すことで、皮膚を清潔に保ち、細菌の二次感染を防ぎます。ただし、湯船に長く浸かると、体温が上がってかゆみが強くなったり、水疱がふやけて破れやすくなったりするため、避けるのが無難です。食事は、口の中に発疹ができている場合は、しみにくい、喉ごしの良いもの（ゼリー、プリン、冷たいスープなど）が良いでしょう。水分補給は、脱水を防ぐために非常に重要です。