「マイコプラズマにかかって、薬を飲んだら一度は熱が下がったのに、数日後にまた熱が上がってきた」。このような「熱のぶり返し」、医学的には「二峰性発熱（にほうせいはつねつ）」と呼ばれる熱型は、患者さんや家族を非常に不安にさせます。これは、マイコプラズマ感染症に特徴的な現象なのでしょうか。結論から言うと、二峰性発熱は、マイコプラズマ感染症で「見られることがある」現象ですが、必ずしも典型的というわけではありません。しかし、その背景には、いくつかの注意すべき病態が隠れている可能性があります。まず、考えられるのが、前述の「合併症の発症」です。マイコプラズマ感染症そのものは、抗生物質の効果で一旦は下火になったものの、少し遅れて、細菌性の中耳炎や副鼻腔炎、あるいは肺炎などを合併し、それが新たな発熱の原因となっているケースです。特に、子どもが一度元気になったように見えたのに、再びぐったりして高熱を出した場合は、この可能性を考える必要があります。次に、マイコ- chíズマウイルス以外の「別のウイルスへの混合感染」も、一因として考えられます。特に、様々な感染症が流行する冬場には、マイコプラズマと同時に、あるいは少し時期をずらして、インフルエンザウイルスやアデノウイルスといった、別のウイルスにも感染してしまうことがあります。その場合、最初の熱がマイコプラズマによるもので、後の熱が、別のウイルスによるもの、という可能性が出てきます。また、マイコプラズマ感染症そのものの、免疫反応のプロセスとして、二峰性の経過をとることも、稀にはあり得ます。ウイルスや細菌と、体の免疫システムとの戦いが、二段階の山場を迎える、というイメージです。しかし、熱がぶり返した場合に、最も重要なのは、「何か別の問題が起きているのではないか」と、慎重に考える姿勢です。自己判断で「マイコプラズマはぶり返すものらしいから」と様子を見るのは危険です。熱が再び上がってきたら、それは体が発している新たなSOSサインであると捉え、必ず医療機関を再受診してください。医師は、全身の状態を注意深く診察し、聴診や血液検査、必要であればレントゲン撮影などを行い、合併症や混合感染の有無を評価し、適切な対応を判断してくれます。