本症例は、幼少期に水疱瘡を発症し、二次感染を併用して顔面に広範かつ深い陥没跡を残した三十代女性の治療経過を検討したものです。患者は十代の頃からコンプレックスを抱き、複数の市販品を使用したが効果が認められず、当院にて本格的な加療を開始しました。診察の結果、特に額と頬に直径三ミリから五ミリ、深さ一ミリ程度のボックスカー型およびローリング型の陥没跡が計十二箇所認められました。これらの跡は瘢痕化が進んでおり、周囲の組織との境界が明瞭で、通常のターンオーバーでは改善が見込めない状態でした。治療計画として、まず癒着が強い三箇所の深い跡に対し、サブシジョンを実施しました。局所麻酔下で線維を切断し、空間を確保することで、陥没の引き込みを解除しました。その後、顔面全体に対してフラクショナルＣＯ２レーザーを三ヶ月間隔で計五回施行しました。レーザー照射により真皮層のコラーゲン産生を促し、組織のボリュームアップを図ると同時に、跡の縁の段差を削り取ることで視覚的な目立ちを軽減させました。また、治療期間中には高濃度ビタミンＣの導入と、徹底した遮光、保湿を併用し、炎症後の色素沈着を最小限に抑えるよう管理しました。経過として、三回目の治療終了後から患者自身による「化粧のノリが明らかに変わった」という自覚的な改善が見られ始めました。五回目の治療終了から半年後の経過観察では、最も深かった額の跡においても、深さが初期の約半分以下まで改善され、境界部分が周囲の健常な肌と馴染むように滑らかになりました。画像診断においても、凹凸の影が大幅に減少し、肌の質感が全体的に向上したことが確認されました。本症例から示唆されるのは、長期間経過した深い水疱瘡の跡であっても、物理的な癒着の剥離と、レーザーによる再生医療的なアプローチを組み合わせることで、有意な改善が可能であるという点です。もちろん、完全に未発症の状態に戻すことは困難ですが、美容医学的アプローチは患者のＱＯＬを劇的に向上させる有力な手段となります。本事例のように、複数の手法を組み合わせたオーダーメイドの治療計画が、重症化した水疱瘡跡の克服には不可欠であると言えます。